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SPECIALE COVID-19:
ANALISI NAZIONALE E REGIONALE DELLA SECONDA ONDATA DELL’ EPIDEMIA
Dati aggiornati al 14 ottobre
NOTA: Tutte le curve riportate sono ottenute usando i dati della Protezione Civile dal 25 febbraio 2020 in poi .
METODOLOGIA IMPIEGATA
La prima fase dell’ epidemia è stata caratterizzata da un lungo periodo di lockdown dopo una prima rapidissima libera diffusione dell’epidemia a cavallo di febbraio/marzo 2020 durata almeno 2-3 settimane.
Il lockdown è stato determinante nel fermare l’epidemia. Come abbiamo riportato a più riprese su questo sito, l’andamento delle varie regioni è stato analizzato con modelli epidemiologici in grado di anticipare, entro una certa precisione, l’andamento dell’ epidemia, regione per regione. La riapertura di giugno 2020 è avvenuta in un momento in cui alcune regioni l’epidemia era di fatto scomparsa, mentre in altre stava ancora scendendo ma non era ancora stata debellata.
Questa situazione differenziata a livello regionale, ha fatto si che durante l’estate, per spostamenti interni, ma anche per flussi di turismo e spostamenti da e verso altri paesi, il calo di infezioni attive prima si fermasse (luglio/agosto) e poi riprendesse a salire (agosto/settembre). L’arresto della diminuzione dei casi in luglio/agosto era dovuto a due effetti contemporanei, la diminuzione degli infetti della fase di lockdown e l’inizio della crescita degli infetti della seconda ondata. Ad un certo punto, verso fine agosto, la seconda ondata ha iniziato a prevalere, sia pure lentamente, sul calo post-lockdown.
Alla riapertura delle scuole (14 settembre) la seconda ondata era quindi già pienamente in atto, sia pure con una crescita lenta.
L’analisi della seconda ondata non può però essere fatta con gli stessi parametri usati per la prima, vale a dire seguendo l’ andamento nel tempo di (a) infetti attivi e di (b) risolti – deceduti e guariti.
Infatti a partire dalla fine del lockdown la presa dei tamponi per circoscrivere i focolai di infezione ha influenzato pesantemente i dati relativi agli infetti, di fatto introducendo nelle statistiche un gran numero di asintomatici o paucosintomatici che nelle statistiche della fase del lockdown erano molto meno rappresentati o quasi del tutto assenti. Se questo è un indicatore di corretto contenimento dei focolai e dell’ efficacia dell’ attività di prevenzione, da un punto di vista statistico ci obbliga a cambiare drasticamente metodo di analisi.
E’ infatti importante osservare che i tamponi che vengono effettuati per determinare i casi di infezione ricadono in due categorie :
a) quelli “diagnostici” che corrispondono sostanzialmente a casi di pazienti con sintomi che vengono, una volta certificata l’infettività messi o in quarantena o in ricovero ospedaliero; in questi casi il “rapporto tra tamponi e infetti” (nel giorno specifico) è alto non lontano dal 100%;
b) quelli di “screening o di tracciamento” che corrispondono al tracciamento di persone collegate a focolai o a contatti con “infetti attivi” noti. In questo caso il “rapporto tra tamponi e infetti” (nel giorno specifico) è un numero più piccolo, oscillante tra pochi % ed il 20-30%. Inoltre tracciando i contatti si trovano molti asintomatici che per definizione non vengono identificati con i tamponi diagnostici.
Per analizzare la seconda fase dell’ epidemia useremo quindi quantità che maggiormente sono oggettivamente collegate alla gravità della malattia: (a) lieve <-> quarantena, (b) media <-> ospedalizzazione senza terapia intensiva (b) alta <-> terapia intensiva.
ANALISI NAZIONALE
La figura seguente mostra l’andamento delle ospedalizzazioni a livello nazionale rispetto al agli infetti attivi. E’ evidentissimo che il numero di infetti attivi nella seconda fase è dominato dalle quarantene, quindi da asintomatici o paucosintomatici. A parità di infetti vi sono 5-6 volte meno ospedalizzati. Inoltre la crescita degli ospedalizzati è molto più lenta che all’inizio dell’ epidemia.
E’ interessante vedere l’andamento della frazione di ospedalizzati nel tempo. Nella figura seguente è riportata, sempre a livello nazionale, la frazione di positivi ospedalizzati, che all’ inizio ha anche superato il 70% (!) , si è ora assestata intorno al 7%. Il 93% dei positivi rimangono in quarantena domiciliare.
Concentrandoci sugli ospedalizzati, è interessante vedere come è evoluta tra la prima e la seconda fase la frazione degli ospedalizzati (a) il totale (b) con sintomi (c) in terapia intensiva rispetto al massimo della prima ondata . E’ un modo di confrontare la severità clinica della seconda ondata rispetto alla prima. Vediamo che anche tra la frazione di ospedalizzati, che, nella seconda fase, come abbiamo visto, è molto piccola rispetto agli infetti, il numero di terapie intensive è più basso in proporzione rispetto al passato.
Come vediamo nella figura seguente, la frazione delle terapie intensive si è stabilizzata appena sotto al 10% dei ricoverati.
ANALISI REGIONALE
Se ora andiamo a vedere l’andamento regionale, è interessante vedere l‘andamento dell’ utilizzo della terapia intensiva rispetto al massimo della prima fase. Questo è un andamento oggettivo di severità della seconda ondata. Vi sono 6 regioni del centro sud, Sardegna, Sicilia, Lazio, Campania, Umbria, Abruzzo che hanno già raggiunto e superato l’uso del 20% delle terapie intensive usate nella fase acuta. La Sardegna ha superato l’ 80%. Notiamo che questo valore è calcolato rispetto al massimo dell’ utilizzo nel passato, non corrisponde necessariamente al totale della disponibilità di posti in terapia intensiva.
Le altre regioni, riportate nell’immagine seguente sono sotto il 20% del massimo utilizzo.
Possiamo ragionevolmente affermare che la frazione di uso delle terapie intensive dia una indicazione dell’ intensità comparativa regione per regione rispetto alla prima fase.
Infine riportiamo l’andamento dei deceduti/giornalieri rispetto al massimo della prima fase. Vediamo che la linea rossa oggi è molto più bassa rispetto al massimo della prima fase e cresce molto lentamente .
CONCLUSIONI
L’analisi nazionale e regionale ci permette di capire meglio cosa stia succedendo nella seconda fase dell’epidemia:
- l’epidemia è più severa nel centro sud che nel passato
- al centro nord è meno severa che nel passato
- le statistiche sono dominate da asintomatici e paucosintomatici, fatto che crea molto disagio sociale ma da un punto di vista diagnostico è una buona notizia
- la crescità dell’epidemia è molto più lenta che nel passato
- l’impatto sulla società è comunque grande, perchè se questo tasso di crescita continua ci porterà inevitabilmente a situazioni di emergenza, come già si intuisce nelle regioni che stanno raggiungendo la stessa intensità di terapie intensive della prima ondata
E’ quindi assolutamente necessario fare tutto il possibile per ridurre la crescita dell’ epidemia rispettando le regole del distanziamento sociale e dell’igiene personale di cui continuamente si parla.
Alcuni di questi risultati sono discussi negli articoli seguenti:
Il Giornale: Al Sud i nuovi casi in crescita velocissima. Gli ospedali lombardi ora senza problemi, 11 0ttobre 2020
L’ Adige: In classe, un rientro particolare , 29 agosto 2020
Il Giornale: La curva va corretta adesso o a ottobre isolati in 50mila, 28 agosto 2020
Huffpost COVID: un esercito di asintomatici non identificati in giro per l’ Italia 5 agosto 2020
Huffpost: COVID: il ritmo del contagio sta crescendo 2 agosto 2020
Huffpost: Impariamo dai numeri. Contro i focolai sono necessari i dati delle province 24 maggio 2020
Huffpost: Fase 2, primi segnali positivi 16 maggio 2020
L’ Adige : Sforzo comune per ripartire 8 maggio 2020
Scienza in Rete: L’andamento regionale dell’ epidemia: il modello SIR applicato al lockdown in Italia 4 maggio 2020
Huffpost: Come pianificare l’uscita dal COVID-19 1 aprile 2020
Huffpost: La realtà del contagio sta emergendo. Quattro cose da fare. 28 marzo 2020
L’ Adige : Isolare tutti i positivi per uscirne in fretta 8 maggio 2020
Huffpost: Il diritto di contare (bene) 25 marzo 2020
Huffpost: La lotta al COVID-19: ora tocca alla fase 4 23 marzo 2020
Huffpost: Italia da zimbello a modello. Una risposta impressionante, ma serve di più 17 marzo 2020
Huffpost: L’importanza di agire rapidamente 13 marzo 2020
Bio Law Journal: L’ impatto dell’ AI sulla società Gennaio 2020
Per meravigliarsi del cosmo, basta un pizzico di intelligenza e uno spruzzo di fantasia! Guardate questa foto....
Luna, foto scattata per 28 giorni.
Stesso posto, stessa ora.
https://www.huffingtonpost.it/entry/come-affrontare-correttamente-le-due-ondate-di-covid-19_it_5f895199c5b66ee9a5eeb89f
Per chi è interessato: ho aggiornato la mia analisi dell’ andamento della seconda ondata del COVID19 sulla mia home page: http://www.robertobattiston.it. Buona lettura ! #COVID19